シミの種類と見分け方｜6タイプを医師が解説【長野市 上野医院】
「シミ取りレーザーをすれば、どんなシミも消える」——これは、よくある誤解です。シミは種類によって原因も正しい治療法も異なり、なかにはレーザーを当てると悪化するタイプもあります。この記事では、PicoSure（755nm）をはじめ複数のレーザーを使い分ける長野市・上野医院の医師が、6タイプのシミの見分け方をお伝えします。
結論：シミは6タイプ。レーザーが効くもの・悪化するものがある
シミは大きく6種類に分かれます。まず「自分のシミがどのタイプか」を見極めることが、正しい治療の出発点です。特に肝斑は、通常のレーザーを当てると悪化することがあるため注意が必要です。
| シミの種類 | 見た目の特徴 | 適した治療の方向性 |
|---|---|---|
| 老人性色素斑（日光黒子） | 境界がはっきりした茶色い斑 | レーザーがよく反応する |
| 肝斑（かんぱん） | 頬に左右対称・輪郭がぼんやり | 単純照射は悪化リスク→トーニング・内服 |
| そばかす（雀卵斑） | 鼻・頬に小さな斑が散在・遺伝性 | レーザー・光治療 |
| ADM（後天性真皮メラノサイトーシス） | 頬に左右対称・灰青色〜褐色 | 真皮の色素→複数回レーザー |
| 炎症後色素沈着（PIH） | ニキビ・傷の跡が茶色く残る | 多くは時間で軽快・刺激回避 |
| 脂漏性角化症（老人性イボ） | 盛り上がった茶〜黒色の”いぼ” | レーザー蒸散・除去 |
こんなお悩みありませんか？
- ファンデーションでも隠れないシミが気になる
- シミ取りクリームを試したが変化がない
- そもそも自分のシミが何なのかわからない
- レーザーをして大丈夫なシミか不安
- 一度濃くなった気がして、触っていいのか迷う
6タイプ別｜見分け方と治療の方向性
タイプ①：老人性色素斑（日光黒子）
紫外線の蓄積が主因の、境界がはっきりした茶色い斑。シミ取りレーザーが最も反応しやすいタイプです。
頬骨の高い位置・こめかみ・手の甲など、日光が当たる場所にできます。輪郭がくっきりした円〜楕円形が特徴。40代以降に目立ってきます。当院ではPicoSure（ピコシュア）のスポット照射で1〜5回程度が目安です（個人差あり）。
タイプ②：肝斑（かんぱん）｜レーザーで悪化することがある
頬骨に左右対称、輪郭がぼんやり広がる薄茶色のシミ。通常のレーザー照射で悪化することがある要注意タイプです。
30〜50代の女性に多く、紫外線・摩擦（こすりすぎ）・ホルモンバランスの変化で悪化します。当院ではトラネキサム酸などの内服、低出力のレーザートーニング、スペクトラで対応し、強いレーザーは避けます。「こすらない」ことが何より大切です。
タイプ③：そばかす（雀卵斑）
鼻や頬に左右対称に散らばる小さな斑。遺伝的要素が強く、子どもの頃から現れることが多いタイプです。
数mm以下の小さな斑が多数。紫外線で濃くなります。ピコレーザーや光治療（IPL）が選択肢です。治療後も日焼け対策の継続が大切です。
タイプ④：ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）｜青あざの一種
頬や額に左右対称に出る、灰青色〜褐色のシミ。皮膚の深い層（真皮）に色素があるため、複数回のレーザーが必要です。
肝斑と間違われやすいですが、色調が青っぽいのが手がかり。思春期以降〜20〜30代で気づく方が多いです。当院ではPicoSureで複数回（7〜8回以上必要なことも）対応します。肝斑と混在することもあり、鑑別が特に重要です。
タイプ⑤：炎症後色素沈着（PIH）
ニキビ・傷・虫刺されなどの炎症が治った後に残る茶色い色素沈着。多くは時間とともに自然に薄くなります。
もとの炎症の形に沿った茶色いあととして残ります。「触らない・こすらない・日焼けしない」が基本。必要に応じて内服・外用で対応します。
タイプ⑥：脂漏性角化症（老人性イボ）
加齢や紫外線でできる、盛り上がった茶〜黒色の”いぼ”状のもの。平らなシミと違い、レーザーで蒸散・除去する治療が向いています。
顔・首・デコルテ・手の甲にでき、40代以降に増えます。「盛り上がり」があるのが見分けのポイント。炭酸ガス（CO2）レーザーでの蒸散などで対応します。
上野医院のシミ治療プロトコル
上野医院では、シミのタイプを医師が鑑別したうえで、機器を明確に使い分けています。「どのシミにも同じレーザー」ではありません。
当院が主力とするPicoSure（ピコシュア）は、波長755nmのピコ秒レーザーです。他社製の1064nmと比べてメラニンの吸収率が高く、熱ではなく「光の衝撃波（光音響効果）」でメラニンを微細に分解します。この機序により、カサブタ・保護テープが不要で、当日メイクも可能です。
| メニュー | 適したシミタイプ | 照射の考え方 | 料金（税込・1回） |
|---|---|---|---|
| ピコスポット照射 | 老人性色素斑・そばかす・ＡＤＭ | 濃いシミにピンポイント高出力 | 16,500円（1㎠）／38,500円（顔全体） |
| ピコトーニング | 肝斑・くすみ | 低出力を全顔に重ねる | 27,500円（全顔） |
| スペクトラ | 肝斑 | 肝斑・くすみ専用の低刺激設定 | 11,000円（全顔） |
| 炭酸ガスレーザー | 脂漏性角化症 | 表面を削る | 11,000円～ |
| トラネキサム酸内服 ビタミンＣ点滴 など | 肝斑・炎症性色素沈着 | メラノサイト（細胞）の鎮静化 | 3,300円～ |
肝斑のように「強い照射で悪化するタイプ」には、あえて低出力のトーニングや内服を選ぶ——この使い分けの判断こそが、レーザーの老舗である当院の役割です。
上野医院が選ばれる理由
明治43年創業・三輪で開業して30年。整形外科・美容皮膚科・美容外科を併設する「かかりつけ医」スタイルのクリニックです。長野市でレーザー治療に長く取り組んできた実績があります。
- ✅ 医師によるダーモスコピー鑑別：拡大鏡でシミの性質を確認してから治療方針を決定
- ✅ PicoSure（755nm）ほか複数機器を使い分け：タイプごとに最適な照射設計
- ✅ 肝斑への配慮：悪化リスクのあるタイプには低出力・内服で対応
- ✅ 大型駐車場完備：長野市近郊から車で通院可能
施術の流れ
- カウンセリング・診察：シミのタイプ・お悩み・ご希望を確認
- ダーモスコピー検査：拡大鏡で性質を確認し、治療方針を決定
- 照射（またはトーニング）：タイプに合わせた機器・設定で施術
- アフターケア説明：紫外線対策・ホームケアを説明
- 経過確認・次回計画：効果を見ながら回数を調整
よくある質問 Q&A
Q1. 自分のシミが何タイプか、自分でわかりますか？
セルフチェックで見当はつきますが、肝斑とADMのように見分けが難しいタイプもあり、複数が混在することも多いです。ダーモスコピーを使った医師の診察をおすすめします。
Q2. シミ取りレーザーで、どんなシミも消えますか？
いいえ。老人性色素斑のようにレーザーが反応しやすいタイプもあれば、肝斑のように強いレーザーで悪化するタイプもあります。タイプの見極めが大切です（効果には個人差があります）。
Q3. 何回くらいで効果が期待できますか？
タイプによります。老人性色素斑は1〜5回程度、真皮に色素があるADMは7〜8回以上必要なこともあります。診察時に目安をお伝えします。
Q4. 治療後に気をつけることは？
紫外線対策が最も重要です。治療後の日焼けは、炎症後色素沈着や再発の原因になります。日焼け止めの継続をおすすめします。
Q5. 肝斑があるか自分で判断できません。
頬骨のあたりに左右対称で、もやっと広がる薄茶色なら肝斑の可能性があります。ただし他タイプと混在することも多いため、レーザーを検討する前に一度ご相談ください。
まとめ
シミは「老人性色素斑・肝斑・そばかす・ADM・炎症後色素沈着・脂漏性角化症」の6タイプに分かれ、原因も治療法も異なります。なかでも肝斑は、通常のレーザーで悪化することがあるため自己判断は禁物です。上野医院（長野市）では、ダーモスコピーによる鑑別のうえ、PicoSure（755nm）をはじめとする機器をタイプ別に使い分けています。気になるシミがある方は、まずお気軽にご相談ください。
上野医院 美容皮膚科・美容外科（長野市）
📞 美容予約専用：026-235-3514 💬 LINEでのご相談・ご予約：https://lin.ee/PfLLLef 🌐 公式サイト：https://ueno-iin-biyou-miwa.com 🅿️ 大型駐車場完備。須坂・小布施・千曲・中野エリアからのご来院も歓迎。
※効果には個人差があります。 ※詳しくはお気軽に医師にご相談ください。 ※自由診療です（保険適用外）。
