シミの種類は4つ｜自分で見分けるポイントと治療法【医師監修】
鏡を見るたびに気になるシミ。「これって薄くなるの？」と思いながら、そのままにしていませんか。実は診察でいちばん多いご相談のひとつが「このシミ、取れますか？」です。そして大切なのは、シミには種類があり、種類によって効く治療がまったく違うこと。この記事では、長野市の上野医院が、シミの4つの種類と見分けるポイント、治療の考え方をわかりやすく解説します。読み終わる頃には、自分のシミがどのタイプに近いか、次に何をすべきかがわかります。
この記事の要点
- 大人のシミは主に4種類（老人性色素斑・そばかす・肝斑・ADM）
- 種類によって治療法が違い、肝斑は通常のシミレーザーで悪化することがある
- 複数の種類が混在していることも多く、自己判断での市販ケアには限界がある
- 急に大きくなる・形がいびつな「シミのようなもの」は、皮膚の病気の可能性もあるため受診を
シミの種類は何がありますか？
大人の顔にできるシミは、主に「老人性色素斑」「そばかす」「肝斑」「ADM」の4種類です。それぞれ原因とでき方が異なり、有効な治療も変わります。
| 種類 | 特徴 | できやすい場所・年代 |
|---|---|---|
| 老人性色素斑 | 丸く境目がはっきりした茶色。最も多いシミ | 頬・こめかみ。30代以降、紫外線の影響 |
| そばかす（雀卵斑） | 小さな点状のシミが散らばる。遺伝的要素が強い | 鼻・頬。子どもの頃から |
| 肝斑（かんぱん） | 左右対称にモヤッと広がる薄茶色 | 頬骨のあたり。30〜50代女性に多い |
| ADM | 灰色〜青褐色の点状が左右対称に | 頬・額の外側。20代以降 |
自分で見分けるポイントは？
「境目のはっきりした丸い茶色」なら老人性色素斑、「左右対称にモヤッと広がる」なら肝斑の可能性が高い、というのが大まかな目安です。
もう少し詳しいチェックポイントは次のとおりです。
- 境目がくっきり・単発 → 老人性色素斑タイプ
- 小さい点がパラパラ散る・若い頃から → そばかすタイプ
- 左右対称・頬骨に沿ってモヤッと → 肝斑タイプ
- 色が灰色〜青っぽい・点状で左右対称 → ADMタイプ
ただし実際の診察では、複数のタイプが重なっている方がとても多いです。例えば「老人性色素斑＋肝斑」の混在はよくあり、この場合は治療の順番が重要になります。
肝斑はなぜレーザーで悪化することがあるの？
肝斑は刺激で濃くなる性質があるため、通常のシミ取りレーザーを強く当てると、かえって悪化することがあります。
肝斑は紫外線だけでなく、ホルモンバランスや「こすれ」などの刺激が関わるシミです。洗顔やマッサージでゴシゴシこするだけでも濃くなることがあります。そのため、肝斑が混在している方のシミ治療は、まず肝斑を落ち着かせてから他のシミを治療するなど、順番の設計が必要です。「レーザーを当てたのにシミが濃くなった」というご相談の背景には、このタイプの見誤りがあることが少なくありません。
シミの種類別・治療の考え方
種類の診断がついてはじめて、治療の選択ができます。方向性は次のとおりです。
- 老人性色素斑: レーザー治療が選択肢になりやすいタイプ
- そばかす: レーザーや光治療が検討されるが、再発しやすく紫外線対策が重要
- 肝斑: こすらないスキンケア＋内服・外用が基本。レーザーは慎重に
- ADM: 皮膚の深い層にあるため、複数回のレーザー治療が必要になることが多い
どの治療にも、赤み・かさぶた・炎症後色素沈着（治療後に一時的に茶色くなる反応）などのリスクがあります。また、シミだと思っていたものが、ほくろや、まれに皮膚の腫瘍（皮膚がんを含む）であることもあります。急に大きくなる・形がいびつ・色むらがある・出血するものは、美容治療の前に皮膚の診察を受けてください。
長野市でシミにお悩みなら上野医院へ
長野市三輪の上野医院では、医師がシミの種類を診断した上で、タイプに合わせた治療をご提案しています。
- 当院のシミ治療: ピコレーザー（スポット照射・トーニング・フラクショナル）、スペクトラによる肝斑治療 など。種類の診断に基づいて使い分けます
- 費用（税込・自由診療）: ピコスポット 1cm²あたり16,500円／顔全体38,500円、ピコトーニング（全顔）27,500円、スペクトラ（肝斑）11,000円
- 回数・期間の目安: 老人性色素斑は1〜5回、肝斑のトーニングは低出力で複数回（約1ヶ月間隔）、ADMは7〜8回以上が目安
- 主なリスク・副作用: 赤み・ヒリつき・熱感・かさぶた・炎症後色素沈着（3〜12ヶ月かけて薄くなる一時的な茶色み）・色素脱失。副作用が起きた場合は当院で診察・対応します。機器の詳細はシミ取り治療のページをご覧ください
「これはどの種類のシミ？」という段階のご相談も歓迎です。まずは種類を知ることが、遠回りしないシミ対策の第一歩です。
📞 ご予約・ご相談: 026-235-3514
よくある質問
Q1. シミの種類は自分で見分けられますか？
大まかな目安はありますが、複数の種類が混在していることが多く、自己判断には限界があります。治療法の選択に関わるため、医師の診断をおすすめします。
Q2. 肝斑はレーザーで取れますか？
通常のシミ取りレーザーを強く当てると悪化することがあります。肝斑はこすらないケアと内服・外用が基本で、レーザーを使う場合も設定や順番に配慮が必要です。
Q3. シミは放っておくと消えますか？
老人性色素斑などの定着したシミが自然に消えることはほとんど期待できません。一方、炎症後の一時的な色素沈着は、時間とともに薄くなることがあります。
Q4. 市販の美白化粧品でシミは消えますか？
市販品は「メラニンの生成を抑えてシミを防ぐ」ことが主な役割で、できてしまった定着したシミを消す効果は限定的です。種類に合った治療との使い分けが大切です。
Q5. シミかほくろか分からないときはどうすればいいですか？
急に大きくなった、形がいびつ、色むらがある、出血するといった場合は、皮膚の腫瘍の可能性もあるため早めに医療機関を受診してください。
まとめ
シミ対策の第一歩は「種類を知る」こと。老人性色素斑・そばかす・肝斑・ADMの4タイプで治療の方向性が変わり、特に肝斑は自己流ケアやレーザーでかえって悪化することがあります。長野市でシミにお悩みの方は、上野医院までお気軽にご相談ください。
📞 026-235-3514（上野医院）
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この記事の監修
整形外科・美容外科 上野医院 院長 上野 正樹（日本美容外科学会認定医〈JSAS・認定番号256号〉）
（プロフィールはこちら）
参考文献
- 美容医療診療指針 令和3年度改訂版（日本皮膚科学会・日本形成外科学会・日本美容皮膚科学会）: https://www.dermatol.or.jp/dermatol/wp-content/uploads/xoops/files/guideline/biyo2v.pdf ※シミ（日光黒子・肝斑）へのレーザー/IPL治療のCQを収載
- 日本皮膚科学会 皮膚科Q&A「アザとホクロ」: https://qa.dermatol.or.jp/qa21/index.html ※ほくろ・皮膚腫瘍との見分けの文脈で引用
最終更新日: 2026-08-08
